פיומטרה היא למעשה זיהום של הרחם – הרחם כולו כולל קרני הרחם מתמלאות במוגלה.

הזיהום במקרה של פיומטרה הוא למעשה זיהום משני זאת אומרת שהזיהום היה יכול להתבסס בגלל המצב שבוא הרחם נמצא.

מהי פיומטרה ואיך היא מתרחשת?

בזמן ייחום, ישנם מנגנונים שמונעים מתאי דם לבנים (מערכת החיסון) לחדור לחלל הרחם הסיבה לכך היא למנוע תקיפה של זרע הזכר ע"י מערכת החיסון של הנקבה.

לאחר הייחום, רמות ההורמון פרוגסטרון ממשיכות להיות גבוהות, הפרוגסטרון מאפשר לרחם להפוך להיות עבה יותר ולהתכונן לקליטה של העובר. לאחר מספר ייחומים, ללא הריון נוצרת מעין ציסטה (מלאה בנוזל) בין השכבות של הרחם. ציסטה זאת מפרישה את התוכן שלה לחלל הרחם ונוזל זה מהווה מצע מצויין להתיישבות חיידקים.

השילוב של חוסר בתאי דם לבנים להגנה ונוזל שהוא מצע מצויין לחיידקים מהווה את הסכנה.

כלבות בסיכון

מחקרים מראים כי כמעט רבע מהכלבות הלא מעוקרות יסבלו מפיוטרה עד גיל 10 .

פיומטרה נחשבת מחלה של גילאים מבוגרים והגיל הממוצע הוא 7-8 אך דווחו מיקרי מחלה בגיל שנה כך שלא ניתן לשלול פיומטרה גם בכלבות צעירות.

למרות זאת, המקרה ה"קלאסי" למופע של פיומטרה הוא כלבה לא מיוחמת בת 7 פחות או יותר כ- 8 שבועות אחרי ייחום.

סוגי פיומטרה

ישנם שני סוגים של פיומטרה:

1. פיומטרה סגורה – מצב בו כתוצאה משינויים הורמונליים צוואר הרחם סגור אך הזיהום משגשג בפנים, זה הוא מצב מסכן חיים באופן מידי מכיוון שהרחם עלול להיקרע והמוגלה תתפזר בחלל הבטן דבר שיוביל באחוז גבוה מאוד למוות.
2. פיומטרה פתוחה – מצב בו צוואר הרחם פתוח ואנו רואים הפרשות דמיות מוגלתיות מאיזור הוולוה.

שני המצבים הם מצבים חמורים מאוד אך כמובן הפיומטרה הסגורה מהווה סיכון גדול יותר.

סימנים קליניים

• חולשה.
• חוסר אכילה.
• כאב בטני.
• שתייה והשתנה מרובים.
• הקאות.
• שילשולים.

איבחון

האבחון נעשה ע"י בדיקות דם צילומי בטן אך בעיקר אולטרסאונד . כמו כן, אסור לשכוח כי הכלי העיקרי לאבחון המקרה זה הוא לקיחת היסטוריה מהבעלים – כלבה לאחר ייחום לא מעוקרת שלא מרגישה טוב חייבת להיות חשודה לפיומטרה.

טיפול

הטיפול הראוי המקרה זה ניתוח עיקור מידי – הניתוח מסוכן גם בגלל שהרחם עלול להיקרע והמוגלה תגיע לחלל הבטן וגם בגלל מצבה הקליני של הכלבה שאינו יציב ומסוכן להרדימה.

במקרים מסוימים, ניתן לטפל ללא עיקור אך הסיכון הוא גדול דורש אישפוז ומעקב צמוד.